la sclérose en plaque

bienvenue à tous sur ce blog destiné à parler de la sclérose en plaque. Je vous remercie de votre visite. Ce blog est là simplement à titre indicatif sur cette maladie et je ne prétends pas m'attendre à ce qu'il intéresse beaucoup de monde.

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire, concernant le système nerveux central

La pathologie inflammatoire du système nerveux central (S.N.C.) réunit :
- des maladies infectieuses aiguës ; en dehors des abcès, ce sont surtout des encéphalites et des myélites à virus (herpès, rougeole, C.M.V. ..), liées à la présence du virus dans les cellules nerveuses ; atteignant en règle (générale ?) la substance grise, ce sont des polio-encéphalites et des polio-myélites (cf. la poliomyélite antérieure aiguë).
- des encéphalomyélites post-infectieuses, qui font suite à une infection virale (vaccine, rougeole, oreillons, varicelle ...), après la phase de virémie, contemporaines de la réponse immunitaire et en rapport avec elle ; elles atteignent la substance blanche ; ce sont des leuco-encéphalites péri-veineuses (oedème, inflammation, démyélinisation en manchons péri-vasculaires) évoluant de façon monophasique.

Dans le cadre de la pathologie inflammatoire, la SEP occupe une place particulière, du fait de sa fréquence (la principale maladie non tumorale du système nerveux chez l'adulte jeune), de son évolution prolongée sur des dizaines d'années, entraînant au fil du temps des déficits de plus en plus invalidants.

La sclérose en plaques est une affection qui se traduit par une disparition de la myéline (la gaine protectrice qui recouvre les fibres nerveuses) dans le cerveau et dans la moelle épinière, entraînant une perturbation du fonctionnement normal de ces fibres. Il semble qu'il s'agisse d'une réaction auto-immune qui amène le système de défense de l'organisme à traiter la myéline comme un envahisseur étranger. Les premiers symptômes de la maladie se manifestent généralement au début de la vie adulte, pour aller et venir ensuite de façon imprévisible pendant des années. Chaque "poussée" peut durer des semaines, voire des mois, et la rémission n'est souvent que partielle, puisque la maladie progresse graduellement, entraînant une dégradation et, à terme, une invalidité grave. Une blessure, une infection ou un stress peuvent provoquer une rechute. L'espérance de vie est en moyenne de trente ans, mais certains malades voient leur état se détériorer beaucoup plus rapidement, tandis que d'autres se stabilisent après quelques poussées.

La nature des symptômes dépend de la partie du système nerveux central touchée par la démyélinisation. Dans la mesure ou le cerveau et la moelle épinière contrôlent le corps tout entier, les effets de la sclérose en plaques peuvent se manifester pour ainsi dire n'importe où dans l'organisme. Les symptômes les plus courants sont les fourmillements, les engourdissements, les troubles visuels, les difficultés d'élocution, les contractures musculaires douloureuses, les troubles de la coordination et de l'équilibre (ataxie), la fatigue, la faiblesse ou la paralysie, les tremblements, les problèmes d'incontinence urinaire, les infections des voies urinaires, la constipation, les ulcérations cutanées et une grave dépression.

la sclérose en plaques est une maladie grave qui évolue le plus souvent vers un état grabataire en quelques dizaines d'années.

On pense aujourd'hui que la sclérose en plaques est une maladie MULTIFACTORIELLE : il semble que différents éléments entrent en jeu pour que la maladie se déclare et provoque une anomalie du système immunitaire.

Facteurs environnementaux : Les régions au climat tempéré sont les plus touchées.

Un ou plusieurs virus pourraient jouer un rôle, sans qu'une relation directe de cause à effet ait été démontrée.

* Facteurs environnementaux :
o Les régions au climat tempéré sont les plus touchées.
o Un ou plusieurs virus pourraient jouer un rôle, sans qu'une relation directe de cause à effet ait été démontrée.
* Facteurs génétiques :
o Les Caucasiens sont les plus touchés. A l'inverse, la sclérose en plaques est exceptionnelle dans les populations africaines et asiatiques.
o Dans une famille où la maladie est présente, le risque de sclérose en plaques est significativement plus élevé que dans une population témoin.

La répartition par sexes indique une prédominance feminine : à peu près 3 femmes pour 2 hommes.
L'étude des âges montre que le début clinique se situe entre 20 et 40 ans dans 70 p. 100 des cas.
Il y a des débuts précoces :
- 2 % avant 10 ans
- 13 % entre 10 et 20 ans
et des SEP de survenue tardive :
- 11 % entre 40 et 50 ans
- 3 % entre 50 et 60 ans
- et même 0,3 % après 60 ans.
L'argument d'un âge d'apparition habituel doit en pratique être relativisé.